作者簡(jiǎn)介/Profile/
唐守艷（1987—），女，主管護(hù)師，本科，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科研究護(hù)士，主要從事臨床藥物試驗(yàn)與泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理。
據(jù)說(shuō)近些年暑假里，家長(zhǎng)帶孩子“組團(tuán)割包皮”成為了“內(nèi)卷”新流行。有些家長(zhǎng)是為了孩子的健康，而有些則是聽(tīng)說(shuō)別人家的孩子都割了，我家的孩子也不能輸在“起跑線上”。那么，真的是所有男娃都要割包皮，早割早省事嗎？
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什么是包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖？
包皮過(guò)長(zhǎng)：是指包皮較長(zhǎng)，平時(shí)會(huì)覆蓋包裹著龜頭部位，但在人為幫助下很容易就能翻上去，包皮應(yīng)當(dāng)容易向陰莖近端翻轉(zhuǎn)而露出龜頭。外觀看起來(lái)，就像穿了個(gè)“高領(lǐng)套頭衫”。
包莖：屬于比較嚴(yán)重的一類(lèi)包皮過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)的包皮完全包裹著龜頭，包皮外口過(guò)于狹小而不能向陰莖近端翻開(kāi)而顯露出龜頭，沒(méi)法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上。
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包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)不會(huì)影響正常發(fā)育？
包皮過(guò)長(zhǎng)通常情況下是不會(huì)影響陰莖發(fā)育的。在青春期以前，都會(huì)存在類(lèi)似包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)等情況，孩子們通常都能輕松將包皮翻開(kāi)。到青春期時(shí)，陰莖頭就會(huì)探出“頭”來(lái)了。
大多數(shù)男寶寶在出生的時(shí)候，包皮會(huì)比較長(zhǎng)，完全或幾乎包住了整個(gè)陰莖，這稱(chēng)為生理性包莖，是正常嬰兒或幼兒常有的現(xiàn)象。
到3、4歲可能有包皮過(guò)長(zhǎng)，而且陰莖和包皮的還會(huì)存在著粘連，一般4歲左右這種粘連就消失，包皮就可以上翻露出陰莖頭。
隨著寶寶的年齡增長(zhǎng)，陰莖頭漸漸自行露出。在陰莖和包皮粘連時(shí)不建議強(qiáng)行將包皮上翻顯露龜頭，這樣很容易造成局部包皮撕裂受傷從而引起疼痛、出血、水腫，導(dǎo)致日后包皮外口狹窄以及小便困難和反復(fù)發(fā)炎，應(yīng)該至專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師處理。
但如果出現(xiàn)包莖的情況，則需注意，嚴(yán)重的包莖因包皮外口不能翻起，可能會(huì)限制陰莖的正常生長(zhǎng)，所以包莖的患兒還需要早日就診。
真的所有男娃都要割包皮
早割早省事嗎？
目前包皮手術(shù)沒(méi)有年齡限制，縱觀全球，在一些國(guó)家，包皮環(huán)切可能與宗教信仰有關(guān)，“割禮”（包皮環(huán)切）是猶太教和伊斯蘭教的著名儀式，男嬰在嬰兒期或兒童期進(jìn)行，但在我們國(guó)內(nèi)，并不是所有男娃都要割包皮，也并不是越早割越好。
一般情況下，在青春期開(kāi)始前仍存在嚴(yán)重包莖的情況，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，包皮過(guò)長(zhǎng)的患兒可根據(jù)實(shí)際情況酌情進(jìn)行處理，如果經(jīng)常存在包皮或尿道外口的瘙癢，或反復(fù)尿路感染的情況，則可遵從醫(yī)生的建議及時(shí)安排手術(shù)。在沒(méi)有病理性因素的情況下，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的意愿和孩子狀況以及醫(yī)生的建議來(lái)綜合決定。
出現(xiàn)這幾種情況一定要及時(shí)就醫(yī)
如果出現(xiàn)以下幾種情況，醫(yī)生一般會(huì)建議割包皮:
病理性包莖
如果包皮清潔不到位、不及時(shí)，反復(fù)炎癥后包皮與龜頭粘連，包皮口形成疤痕，包皮失去彈性不能回縮，形成病理性包莖，一般不會(huì)自愈。
包莖粘連并發(fā)癥
包莖粘連會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如夜間突然驚醒、夜啼、反復(fù)尿路感染等，這類(lèi)情況也建議咨詢(xún)醫(yī)生，看是否需要手術(shù)治療 。
反復(fù)尿路感染、排尿困難
反復(fù)包皮炎（包皮紅腫、流膿）和泌尿道感染（尿頻、尿急、尿痛），是需要割包皮的。
包皮口狹小，排尿時(shí)包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢或是排尿困難，長(zhǎng)期可能影響膀胱、腎臟功能。
包皮嵌頓
包皮嵌頓是指包皮上翻后未及時(shí)復(fù)位引起的包皮淋巴水腫，是一種少見(jiàn)的臨床急癥，會(huì)引起局部疼痛和腫脹，部分患兒可以考慮手法復(fù)位，嚴(yán)重嵌頓的情況下，或者患兒哭鬧不配合手法復(fù)位，就需要接受手術(shù)治療。
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平時(shí)如何清洗包皮？
在孩子包皮過(guò)長(zhǎng)，陰莖和包皮沒(méi)有粘連的情況下，家長(zhǎng)可以在孩子3歲后幫助翻洗包皮，用清水進(jìn)行清洗（避免使用刺激性的洗滌用品），清洗完用柔軟的棉布打濕后輕輕的將包皮垢擦拭干凈，然后將包皮還原。孩子能獨(dú)立洗澡后，可以教會(huì)孩子自己翻洗。
特別要注意：翻洗的時(shí)候手法一定要輕柔，不可強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至導(dǎo)致病理性包莖或嵌頓包莖。
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包皮手術(shù)常用的方式有哪些？
關(guān)于手術(shù)的選擇，也是很多家長(zhǎng)最為關(guān)心的問(wèn)題。
包皮手術(shù)主要分3種：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)切套扎法以及包皮環(huán)切吻合器法。
傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)，雖然相較于于吻合器的方法，有點(diǎn)費(fèi)事費(fèi)力，但是“慢工出細(xì)活”，尤其針對(duì)包莖，包皮內(nèi)板過(guò)長(zhǎng)、外板偏短的患兒，傳統(tǒng)手術(shù)仍有其較大的優(yōu)勢(shì)，可以選擇最適宜的切口部位有效切除包皮“狹窄環(huán)”，從而較大程度切除包皮內(nèi)板，保留包皮外板，術(shù)后患兒舒適度也較好。所以具體用到哪種手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同孩子的具體情況選定，家長(zhǎng)不用太過(guò)擔(dān)心。
術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理
怎樣做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，讓孩子更快恢復(fù)?
術(shù)前準(zhǔn)備
確保孩子的身體狀態(tài)良好。生病狀態(tài)下不建議安排手術(shù)，如果有特殊情況，要暫緩手術(shù)。
告訴醫(yī)生過(guò)敏史，包括食物和藥物過(guò)敏史。
安排好陪護(hù)人員。
準(zhǔn)備好寬松的褲子。為了減少術(shù)后摩擦，可以給孩子提前準(zhǔn)備好寬松的褲子。
術(shù)后護(hù)理
術(shù)后不做好護(hù)理，會(huì)讓孩子很遭罪，甚至是白挨一刀，所以護(hù)理很重要。
術(shù)后不要過(guò)早運(yùn)動(dòng)。剛做完手術(shù)的2~3天，建議臥床為主，如果要下床活動(dòng)，動(dòng)作一定要輕緩。
不要急于洗澡。手術(shù)前4~6天，可以用毛巾給孩子擦身體，之后如果恢復(fù)得好，可以給孩子洗澡，洗澡后要保持局部干燥。
做好消毒工作，遵醫(yī)囑定期消毒，涂抹藥膏、消毒藥水等，并按規(guī)定稀釋后使用。
可以選擇在暑期完成手術(shù)，因?yàn)槭钇诩倨陂L(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間充分；夏季穿的衣服少，透氣性強(qiáng)，可減少摩擦。建議術(shù)后休養(yǎng)在有空調(diào)的房間，切口也不易感染，恢復(fù)相對(duì)也快些。
留意異常情況。術(shù)后輕微滲血是正常的，用藥物清潔一下，臥床休息即可，但如果一直流出鮮血，必須立即就醫(yī)！
做好隨訪和復(fù)查。一般手術(shù)后第1周、第2周、1個(gè)月后都要復(fù)查，一定要按時(shí)帶孩子去醫(yī)院隨訪和復(fù)查。
關(guān)于割包皮的那些事兒，最后敲重點(diǎn)啦！
割包皮是一種治療手術(shù)，切勿盲目跟風(fēng)，要從自家孩子的實(shí)際情況出發(fā)。
在中國(guó)割包皮不是每個(gè)男娃都要割，也不是越早割越好。
不建議及早做包皮環(huán)切手術(shù)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，大多數(shù)男寶寶的包皮會(huì)自行退后。但是，如果在11、12歲，也就是青春期發(fā)育之前，仍然包莖，陰莖頭不能露出，可以及時(shí)就醫(yī)，再做手術(shù)也不會(huì)太遲。
包皮過(guò)長(zhǎng)，需要根據(jù)孩子的年齡、是否有發(fā)生感染、家長(zhǎng)的要求等具體情況，與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生充分溝通后再?zèng)Q定。
兒童包皮過(guò)長(zhǎng)本身不會(huì)引發(fā)疾病，但包皮處容易滋生細(xì)菌，若日常生活不注意生理衛(wèi)生，沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣和掌握正確的清洗方法，就很容易誘發(fā)一系列炎癥問(wèn)題。應(yīng)引導(dǎo)兒童日常注意生理衛(wèi)生，避免誘發(fā)相關(guān)炎癥。
包皮環(huán)切手術(shù)，不可過(guò)多切除包皮，以免孩子出現(xiàn)生理性勃起等情況時(shí)，因皮膚組織不足導(dǎo)致切口牽拉疼痛，也會(huì)影響日后的發(fā)育，所以切記要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！
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專(zhuān)業(yè)審核：王磊海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師
審閱：庹焱
版式、文字編輯：朱曉珺
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