好萊塢知名導演諾蘭新作《奧本海默》正在熱映中。該影片講述了美國“原子彈之父”羅伯特·奧本海默的傳奇一生，他不僅在科學研究中做出了卓越成就，還愛好寫詩，擁有多語言能力，有著鮮明的人物特點。

但觀眾不難發(fā)現(xiàn)，電影中有大量奧本海默抽煙的場景。事實上，奧本海默煙癮大是出了名的，據(jù)說他每天要抽掉100支煙，甚至一度被眾人效仿，將抽煙當作一種流行。然而，恰恰也是這個不良的生活習慣，為他的健康埋下了隱患。1967年，奧本海默患咽喉癌去世，享年僅63歲。

我們都知道吸煙酗酒有害身體健康，煙酒不離手到底對身體的影響有大？2020年，浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科收治過一位與奧本海默十分相似的男患者李先生。

(資料圖片)

他一天抽100支香煙、最多時一天喝100瓶啤酒，先后患上下咽癌、口咽癌。經(jīng)浙江省腫瘤醫(yī)院多次醫(yī)治，李先生目前身體情況穩(wěn)定，但他的患癌經(jīng)歷給很多煙酒不離手的人敲響了健康警鐘。

日抽百根煙，日喝百瓶酒

21年煙酒不離手，患上口咽癌

2015年，浙江36歲的李先生因咽喉疼痛、吞咽困難，在當?shù)蒯t(yī)院確診為下咽癌。正值壯年被診斷為癌癥，李先生馬上去了上海就診，進行了下咽癌根治手術(shù)。李先生也因此失去了他的喉嚨，無法發(fā)聲，也拒絕了上海醫(yī)院的后續(xù)治療建議。

好景不長，1年后李先生再次診斷患上了口咽惡性腫瘤，再次進行了口咽癌的擴大根治術(shù)。此次后，他再也不能經(jīng)過嘴巴自主進食，肚皮上留下了胃部造瘺口，每天只能通過流質(zhì)經(jīng)造瘺管供給營養(yǎng)，生活質(zhì)量極度下降。

2020年，李先生因頸部腫瘤復發(fā)，疼痛難忍，慕名來到浙江省腫瘤醫(yī)院，找到頭頸放療科葉智敏副主任醫(yī)師。

經(jīng)仔細詢問詳情，李先生的生活習慣著實讓葉智敏嚇了一跳。原來，李先生15歲左右就染上了吸煙酗酒的壞習慣。日復一日，每天和朋友一起吃喝玩樂，李先生的吸煙量、飲酒量變得越來越大。到后來，他每天要抽掉5包100根香煙，喝酒多時一天要喝掉近百瓶啤酒！

經(jīng)檢查和評估發(fā)現(xiàn)，李先生的下咽癌已經(jīng)處于四期，屬于晚期，轉(zhuǎn)移風險很高。病情緊急，葉智敏及其團隊為其量體裁衣，制定了精準的放化療治療方案。患者頸部淋巴結(jié)得到很好地控制。然而治療過程中，患者主觀地認為，放療過程中的體位固定用的頭頸肩面罩造成窒息感，強烈要求使用小一些的面罩。而這，為日后的鎖骨上淋巴結(jié)復發(fā)留下了隱患。

“長期大量的抽煙酗酒是引發(fā)下咽癌的主要高危因素，回去一定要戒酒戒煙?！钡弥及┖罄钕壬]有戒煙，葉智敏一再叮囑。

轉(zhuǎn)眼到了2022年，李先生下頸部右側(cè)鎖骨上靠近氣管食管溝處的淋巴結(jié)，又有復發(fā)跡象，而肺部同時也發(fā)現(xiàn)一個孤立性病灶。經(jīng)穿刺活檢病理，證實為肺部病灶為原來口咽或下咽癌病灶轉(zhuǎn)移而來。李先生再次接受了SBRT放療，肺部病灶得到很好的控制。

今年7月，李先生帶著痛苦的表情在家人的陪同下又找到葉智敏。原來，不久前李先生自認為右側(cè)斜方肌前緣可疑的“腫塊”，通過非正規(guī)渠道買來了化療藥，自行對病灶局部進行了所謂的“瘤體注射”。這直接導致了病灶處破潰，同時合并繼發(fā)性感染，疼痛難忍。

經(jīng)過一段時間的醫(yī)治，李先生上個月已經(jīng)出院。

“雖然目前李先生情況尚可，但在整個就醫(yī)過程中，他主觀性非常強，對醫(yī)生缺乏一定的依從性。”葉智敏坦言，腫瘤患者的依從非常其重要，如果依從性差，預(yù)后往往相對也差。在專業(yè)知識不對等的情況下，患者對治療方案的認知存在盲區(qū)，一定要信任醫(yī)生、聽從治療建議，對延長生存期至關(guān)重要。

戒掉煙酒不離手的壞習慣

大大減少頭頸部腫瘤的發(fā)病率

浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科姜鋒主任說，從整體看，相較于身體其他部位的腫瘤，咽喉部惡性腫瘤的發(fā)病率并不是最高，但從流行病學統(tǒng)計來看，在某些人群中，其發(fā)病率會比較高。

“有吸煙、喝酒習慣的人群，患咽喉部惡性腫瘤幾率會更高一些，我們門診中接到的類似病例也基本有吸煙或酗酒史。”姜鋒表示，“你抽過的每一根煙、每一滴酒，都會在你身上留下痕跡。希望煙酒不離手的朋友，能從李先生的患癌經(jīng)歷中得到一些警示。

姜鋒說，吸煙對身體的影響有持續(xù)性，吸煙人群戒煙10年后，其患癌風險才能降低到平均水平，所以一定要盡早戒煙，越早戒受益越大。

另外，姜鋒表示，嚴格控制飲酒量同樣重要。根據(jù)世衛(wèi)組織提倡的飲酒標準：正常情況下，成年男性每日飲用酒精量不超過20克，而中國現(xiàn)行的安全飲用標準是日酒精攝入量不超過15克，女性攝入量應(yīng)該更少一些。

“喝酒量和酒精絕對量有關(guān)。用一個簡單的公式來計算，每個人的酒精攝入量約等于‘飲酒量(毫升)×酒精濃度(%)×酒精密度(0.8)’。酒精濃度就是我們常說的12度、53度等。舉個例子，如果是酒精含量53度的白酒，一天攝入量不超過30毫升；酒精含量12.5度的紅酒，每天飲用不超過100毫升。如果是酒精含量3.7度的啤酒，每天的飲用量不超過500毫升?！苯h說。

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