門診慢特病管理、異地就醫(yī)經(jīng)辦備受市民關(guān)注。近日，記者從市醫(yī)保局了解到，蕪湖市在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及目錄限制上全面放開，并新增多項(xiàng)病種，經(jīng)辦渠道進(jìn)一步暢通便捷，有效保障患者醫(yī)保待遇。

(資料圖)

門診慢特病管理“兩放”

據(jù)介紹，我市基本醫(yī)保門診慢特病患者此前最多只能選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接享受門診慢特病待遇。 近期，蕪湖市全面放開門診慢特病患者選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，門診慢特病患者可選擇全市323家具備門診慢特病診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受門診慢特病待遇，更加方便參保人就診購藥。

另據(jù)了解，下一步我市將全面取消門診慢特病目錄限制，基本醫(yī)保門診慢特病患者使用國家藥品目錄范圍內(nèi)的藥品均可按規(guī)定享受報(bào)銷，藥品保障力度進(jìn)一步增強(qiáng)。

門診慢特病病種“兩增”

據(jù)了解，2023年7月起，我市新增4種門診慢特病，包括脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血2種特殊慢性病，嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹2種普通慢性病。截至目前，我市共有門診慢特病74種。

市醫(yī)保局對標(biāo)我省其它地市情況，結(jié)合基金運(yùn)行實(shí)際，將銀屑病慢性病進(jìn)一步細(xì)分為非生物制劑治療和生物制劑治療，并分別確定年度報(bào)銷限額。調(diào)整后，非生物制劑治療年度限額不變，生物制劑治療的慢病患者年度報(bào)銷限額由原來的居民醫(yī)保3000元、職工醫(yī)保3500元，分別提高至15000元、20000元，有效保障門診慢特病患者醫(yī)保待遇，推動(dòng)國談藥惠民落地。

醫(yī)保經(jīng)辦“兩暢通”

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為方便患者就醫(yī)享受待遇，我市暢通門診慢特病申請鑒定線上辦理渠道，2023年4月底，全市應(yīng)用醫(yī)保門診慢特病網(wǎng)上鑒定子系統(tǒng)，參保群眾可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)（蕪湖專區(qū)）線上申請辦理慢特病申請認(rèn)定，線上申請慢病“一次不用跑”。截至8月中旬，我市參保群眾線上申請慢特病累計(jì)2640人次，累計(jì)鑒定1729件。

另據(jù)介紹，我市落實(shí)相關(guān)病種慢病待遇“免申即享”“即申即享”，依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，對器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后2個(gè)慢特病病種，試行慢特病保障待遇“免申即享”，對惡性腫瘤慢特病，試行慢特病保障待遇“即申即享”。

自行臨時(shí)外出就醫(yī)人員異地就醫(yī)辦理渠道更便捷，據(jù)悉，我市依托安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)自助備案模塊，對自行臨時(shí)外出就醫(yī)人員的備案實(shí)行即辦即享，對規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保群眾的備案在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，確保參保群眾及時(shí)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算便利。

來源：大江資訊

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